Trabalhos e Pesquisas - Ombro e Cotovelo
RESUMO
Objetivos: estabelecer uma “zona de risco” para o nervo axilar, através da medida da sua distância ao acrômio e à via de acesso delto-peitoral e verificar se há diferenças nas medidas comparativas entre os lados direito e esquerdo. Método: realizaram o estudo anatômico do trajeto do nervo axilar pela dissecção de 30 ombros em 20 cadáveres adultos frescos. Em 10 cadáveres, foi realizada dissecção bilateral para estudo comparativo. Utilizando um paquímetro digital com precisão de 0,05cm, mediram-se as distâncias entre a extremidade lateral do acrômio e os ramos anterior e posterior do nervo axilar e a distância entre o espaço delto-peitoral e o ramo anterior do nervo axilar. Resultados: a menor distância entre o acrômio e o nervo axilar é 5,47 centímetros e a maior distância é 7,06 centímetros. A menor distância entre o sulco delto-peitoral e o nervo axilar é 3,94 centímetros. Há diferença com significância estatística nas medidas comparativas entre os lados direito e esquerdo, para as distâncias entre o ramo posterior do nervo axilar e o ponto médio da borda lateral do acrômio (A-E) e entre o ramo anterior do nevo axilar e a extremidade anterior do acrômio (B-C), ambas maiores no lado direito. Conclusões: a zona de risco para o nervo axilar, durante as abordagens cirúrgicas do ombro, está situada entre 5,47 e 7,06 centímetros distal ao acrômio e 3,94 centímetros lateral ao espaço delto-peitoral. Há uma diferença, com significância estatística, entre os ladoe direito e esquerdo, ambas maiores no lado direito.
Descritores– ombro, plexo braquial, medidas, cadáver
INFLUÊNCIA DO ESTÍMULO DA MEDULA ÓSSEA NA RESPOSTA OSTEOGÊNICA SISTÊMICA: ESTUDO EXPERIMENTAL EM COELHOS
THE INFLUENCE OF THE STIMULATION OF BONE MARROW IN OSTEOGENIC SISTEMIC RESPONSE: EXPERIMENTAL RESEARCH IN RABBITS
Dr.Fabiano Rebouças - Tese de Mestrado
RESUMO
Objetivo: Avaliar a influência da resposta osteogênica sistêmica, causada pelo estímulo da medula óssea à distância, na consolidação de falha óssea. Método: Foram utilizados 36 coelhos adultos jovens, machos, pesando entre 2,5 e 3,3kg. Os animais foram submetidos a ostectomia do rádio direito, com retirada de 4mm de fragmento ósseo e divididos aleatoriamente em três grupos (A, B, C). Os animais do grupo A foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela abrasão/aspiração da medula óssea do fêmur esquerdo. Os animais do grupo B foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela introdução de fio de Kirschner com 1,5mm de espessura, no interior do canal medular femoral esquerdo. Os animais do grupo C não foram submetidos ao estímulo da medula óssea à distância, sendo utilizados como grupo controle. Foram realizadas radiografias semanais até a 4a semana pós-operatória, quando os animais foram sacrificados. Foi realizado estudo histomorfométrico do calo ósseo formado no local da ostectomia. As radiografias foram avaliadas segundo o sistema do escore radiográfico de Lane e Sandhu para análise da evolução da consolidação no local da ostectomia. Resultados: No final do experimento, os grupos que sofreram estímulo medular à distância tiveram menor número de células ósseas, comparativamente ao grupo controle. No estudo radiográfico não houve diferença na evolução da consolidação entre os grupos. Conclusão: O estímulo da medula óssea à distância influenciou desfavoravelmente a consolidação de falha óssea em coelhos.
Descritores: Coelhos/cirurgia. Medula óssea. Consolidação da fratura. Calo ósseo.
Resumo
A fratura impactada em valgo do úmero proximal é considerada um tipo especial de fratura, pois a impacção metafisária da cabeça umeral, com manutenção do periósteo póstero-medial, melhora seu prognóstico quanto à ocorrência de necrose avascular. Esta característica, pode ainda, facilitar a manobra de redução e aumentar o índice de consolidação destas fraturas, mesmo nos casos mais complexos. Os estudos incluídos foram pesquisados na base de dados BIREME, Medline, PubMed, Cochrane Library e Google Scholar publicados no período de 1991 a 2013. O objetivo deste estudo foi identificar a definição, classificação e métodos de tratamento destas fraturas, mais utilizados na literatura médica ortopédica.
DESCRITORES: Fraturas do Úmero. Fraturas do Ombro/classificação. Fixação de Fratura. Cabeça do Úmero/cirurgia.
HEMIARTHROPLASTY FOR FRACTURES OF THE PROXIMAL HUMERUS
RESUMO
Fraturas do úmero proximal com cominuição, suprimento vascular interrompido, e incongruência articular, freqüentemente requerem o uso de próteses para tratamento. Nestes difíceis casos, o sucesso da artroplastia depende diretamente da seleção do paciente, da técnica cirúrgica apropriada, e um bom programa de reabilitação pós-operatório.
Descritores: Artroplastia; Fraturas do úmero; Prótese
Dr.Fabiano Rebouças
RESUMO
Os autores analisam os resultados obtidos no tratamento cirúrgico das instabilidades anteriores de 88 ombros, com seguimento médio de 3 anos (1 ano – 5 anos). Setenta e quatro pacientes eram do sexo masculino e quatorze do sexo feminino. A idade média foi de 26 anos (15anos - 54anos). O lado dominante foi o acometido em sessenta e seis pacientes. A técnica utilizada nas cirurgias foi a reinserção da lesão de Bankart com âncoras, mais capsuloplastia anterior preconizada por Neer quando necessário. Os resultados pós-operatórios foram 86,3% excelente, 8% bom, 2,2% regular, 3,4% mau, segundo método de avaliação de G.WALCH e GRUPO DUPLAY. Baseados nos resultados, os autores recomendam este procedimento nos pacientes com instabilidade anterior do ombro.
