Trabalhos e Pesquisas - Ombro e Cotovelo
Os autores apresentam os resultados das avaliações clínica e radiográfica realizadas em 40 pacientes adultos que sofreram fraturas desviadas e instáveis, em duas ou em três partes, do úmero proximal e foram submetidos ao tratamento cirúrgico com a técnica do “sistema pára-quedas” durante o período de janeiro de 1995 a junho de 2006 pelo Grupo de Ombro e Cotovelo do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo.
Com o advento da artroscopia do ombro é possível, atualmente, diagnosticar tipos de lesões labrais que não eram diagnosticadas por meio de métodos radiográficos. Um tipo de lesão que envolve a área superior do lábio glenoidal, e que se inicia posteriormente e estende‐se anteriormente à cavidade glenoidal, é denominada de lesão Slap (superior labrum anterior and posterior). Essa área do lábio glenoidal é funcionalmente importante na estabilidade superior do ombro e ainda serve como “âncora” para inserção da cabeça longa do tendão do músculo bíceps braquial. 1 and 2
O cabo longo do tendão do bíceps tem origem no labrum póstero-superior da glenóide em aproximadamente 50% da população, no tubérculo supraglenoidal em 20%, e em ambos locais em 30%. Seus 9 cm de tendão correm obliquamente pelo topo da cabeça umeral e goteira bicipital exercendo a função de estabilização e contensão da cabeça do úmero, impedindo sua ascensão e impacto (1,2 ).
Objetivo: Avaliar a anatomia do intervalo posterior do manguito rotador e suas variações de medidas, relacionadas com a rotação do ombro. Método: Os autores dissecaram dez ombros de dez cadáveres frescos para identificação do intervalo posterior do manguito rotador. Foram medidas as distâncias entre a borda supra-glenoidal e a confluência dos tendões supra-espinhal e infra-espinhal (distância A-B), entre a confluência dos tendões supra-espinhal e infra-espinhal e suas inserções no tubérculo maior (distância B-C) e a distância da largura do intervalo posterior na borda supra-gleinodal (distância D-E), em posições de rotação neutra, externa e interna do ombro. Resultados: As médias obtidas pela mensuração das distâncias A-B, B-C e D-E foram respectivamente: 23.28, 32.5 e 6.53mm em rotação neutra, 31.06, 32.84 e 6.98mm em rotação interna e 15.95, 30.43 e 6.79 em rotação externa. Conclusão: O intervalo posterior do manguito rotador é uma estrutura bem definida entre os tendões dos músculos supra-espinhal e infra-espinhal na região póstero-superior do ombro, o qual apresenta variação de tamanho conforme a posição do ombro, estando no seu maior comprimento e largura na rotação interna.
Unitermos: Anatomia. Bainha rotadora. Ombro. Cadáver.
Os autores realizaram o estudo antômico do trajeto do nervo musculocutâneo pela dissecção de vinte ombros em dez cadáveres adultos frescos. Mediu-se a distância da borda inferior do processo coracóide, ao ponto de penetração do ramo mais proximal do nervo musculocutâneo no músculo coracobraquial, denominada base. Partindo da borda ínfero-medial do processo coracóide, foi medida uma segunda distância até o ponto em que o fascículo lateral do plexo braquial cruza o músculo subclávio, sendo identificada como altura. A terceira mensuração foi da área triangular formada pelas duas primeiras medidas, denominada área. Estas medidas são de grande importância, devido ao risco de lesão do nervo musculocutâneo nas abordagens cirúrgicas do ombro.
Unitermos:Nervo Musculucutâneo\ Anatomia e Histologia. Nervo Musculocutâneo\lesões. Ombro\Cirurgia.
