Trabalhos e Pesquisas - Ombro e Cotovelo
As lesões da cabeça longa do tendão bicipital (CLB) são comuns na prática clínica e podem ter causas degenerativas, inflamatórias, instabilidades (subluxação ou luxação) ou traumáticas. Geralmente, elas estão associadas a outras doenças do ombro, principalmente a lesões do manguito rotador. Atualmente, existem controvérsias quanto às indicações dos tratamentos cirúrgicos e à escolha da melhor técnica para cada caso, devido à possibilidade de deformidade estética, perda da força muscular e dor residual.
RESUMO
Objetivo: Identificar a inserção ulnar do ligamento colateral lateral ulnar (LCLU) utilizando a ponta do olécrano e a cabeça do rádio como parâmetros fixos orientando a cirurgia de reconstrução ligamentar. Métodos: Foram dissecados 13 cotovelos de cadáveres adultos frescos para estudo do LCLU. Com paquímetro digital mediu-se as distâncias entre as inserções proximal e distal do LCLU na ulna (footprint), entre a cabeça do rádio e a zona do footprint e entre o olécrano e a zona do footprint. Resultados: A distância média da cabeça do rádio ao ponto de inserção proximal e distal do LCLU foi 13,6 e 22,99mm respectivamente, da ponta do olécrano à inserção proximal e distal do LCLU foi 38,25 e 47,6mm respectivamente e o comprimento médio do footprint do LCLU foi 9,35mm. Conclusões: A inserção do LCLU possui um footprint amplo com média de 9,3mm (7,5-11mm). O ponto médio de inserção ulnar situa-se a 18,2mm da cabeça do rádio e a 42,9mm da ponta do olécrano.
Descritores - Cotovelo/anatomia&histologia; Cotovelo/cirurgia; Articulação do Cotovelo; Cadáver
Keywords - Elbow/anatomy&histology; Elbow/surgery; Elbow Joint; Cadaver
RESUMO
Este trabalho é a apresentação de um novo acesso cirúrgico para o tratamento das lesões da articulação acrômio-clavicular sem manipular o músculo deltóide.
Este acesso cirúrgico foi realizado em cadáveres (5) do S.V.O. do município de São Paulo e no H.S.P.E.. Utiliza-se uma incisão em sabre, na região póstero-superior do ombro, afastando-se, então, o músculo trapézio de sua inserção clavicular. Visibiliza-se, assim, o músculo supra-espinhal e a base do coracóide. Fixam-se 2 âncoras com fios (Ethibond n5) na origem dos ligamentos conóide e trapezóide no coracóide. Perfura-se (3 furos) a clavícula na direção súpero inferior no local da inserção clavicular destes ligamentos. Transfixamos e amarramos os fios reduzindo, assim, a luxação acrômio-clavicular. Suturamos a pele após reinserir o trapézio e a fáscia delto-trapezoidal.Como resultado obtivemos uma redução anatômica em todos os casos. Acreditamos ser esta técnica uma boa opção cirúrgica, pois corrige a luxação acrômio clavicular sem desinserir e manipular o deltóide. Evitamos ainda a anteriorização da clavícula que freqüentemente ocorre nas cerclagens do processo coracóide. Caso exista necessidade ainda é possível uma via anterior, tipo a cirurgia de Weaver-Dunn.
Descritores: articulação acrômio-clavicular/cadáver/ombro/clavícula/cirurgia
O manguito rotador é formado por quatro músculos: o supra-espinhal, o infra-espinhal, o subescapular e o redondo menor. Codman, em 1934, descreveu uma região hipovascularizada no tendão do músculo supra-espinhal próximo à sua inserção. Em 1972, Neer descreveu a síndrome do impacto como sendo o impacto do tubérculo maior contra o arco coracoacromial (acrômio, ligamento coracoacromial, articulação acromioclavicular).(1 )
Os autores relatam o caso de um paciente com artropatia ocronótica. A ocronose é uma doença rara, de herança autossômica recessiva, manifestação clínica da alcaptonúria. O paciente apresenta clinicamente dor crônica lombar, fraqueza e limitação funcional dos ombros e joelhos, associada a urina de cor escura. O objetivo do tratamento ortopédico é o controle da dor e melhora das funções das articulações acometidas, realizando cirurgias quando necessário.
