matéria publicada na Revista CARAS - Dr.Fabiano Rebouças
A mídia divulgou que a apresentadora de televisão Xuxa Meneghell (50) se trata de sesamoidite em um dos pés. Sesamoidite é a inflamação de um sesamoide. Sesamoides são ossos de tamanho variado existentes em várias partes do corpo. Os mais importantes são os das mãos, os dos pés e os dos joelhos -- estes últimos, aliás, são os maiores sesamoides e são chamados patelas, uma em cada joelho.
Tais ossos, vale destacar, localizam-se no interior de um tendão e têm a função de facilitar seu deslizamento e também sua passagem pela articulação. Há nos pés dois sesamoides paralelos e interligados do tamanho de um grão de milho em cada um, sob o dedo hálux, o chamado "dedão". Eles ajudam no impulso, na hora em que a pessoa se movimenta, e na absorção dos impactos. Também protegem o tendão. A sesamoidite não é muito frequente -- de vez em quando surge um portador no consultório do ortopedista. Pode manifestar-se em qualquer pessoa, mas é mais comum nas mulheres adolescentes e adultas jovens. Atinge em especial dançarinos e atletas como corredores e tenistas. O número de casos aumenta no verão, porque as pessoas andam mais descaço, sem nenhum tipo de proteção, em pisos duros como o próprio solo e as praias. A principal causa da doença nos pés é o atrito repetido dos sesamoides com o solo ou superfícies duras. Outras causas importantes são: andar muito de sapatos de salto alto; permanecer demasiado tempo de pé diariamente; desenvolver atividades em que os saltos são frequentes, como ocorre com os profissionais do balé; defeitos dos pés, como pisar forçando mais para dentro; e até alterações dos próprios sesamoides, como nas situações em que um é maior do que o outro. A obesidade, enfim, pode favorecer o surgimento da doença e/ou agravá-la. Já os sintomas básicos da sesamoidite são: dor de intensidade variável no pé, podendo fazer com que o portador nem possa pisar a região no chão; dificuldade para alongar o dedão; inchaço; e vermelhidão. Se o portador não consulta um ortopedista, faz o diagnóstico e se trata, a doença pode se agravar tanto que a dor se tornará insuportável. Também não conseguirá andar e terá de se afastar do trabalho e de outras atividades. Nas situações extremas, pode haver até necrose dos ossinhos e do tendão que os envolve. Com isso, o dedão do pé perderá força e poderá tomar a forma de garra, além de ficar mais suscetível a desenvolver artrite na articulações próximas. Felizmente, é possível prevenir-se quanto à sesamoidite evitando os fatores que predispõem a ela. Pais, por sua vez, devem ficar atentos aos filhos e caso desenvolvam hábitos errados em relação aos pés, levá-los a um especialista para diagnosticar o problema e fazer a correção. Pessoas com sintomas, enfim, precisam consultar logo um médico ortopedista. É fundamental, então, descartar outras doenças, como gota, bursite e fraturas. O tratamento de sesamoidite é feito com o uso de remédios, repouso, órteses, palmilhas e/ou fisioterapia. E na maior parte dos casos os resultados são bons. Quando isso não ocorre, recorre-se à cirurgia. Usa-se o tipo convencional, por meio do qual se extraem os sesamoides e se corrigem outros problemas, como os prejuízos ao tendão. Mas o tratamento cirúrgico, o paciente precisa saber, pode causar no dedão os fenômenos já citados, que são a perdade de força e a adoção da forma de garra.
SAÚDE 1054 por Fabiano Rebouças Ribeiro*
* Fabiano Rebouças Ribeiro (CRM-SP 83606), mestre em Medicina e Ortopedia pelo Iamspe e ortopedista do Centro Médico Berrini, na capital paulista, é especialista em ombro e cotovelo, preceptor de ensino da Residência Médica do Serviço de Ortopedia do Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo e membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro-Cotovelo.
