O que é?

A artroplastia consiste em um tratamento cirúrgico que substitui uma articulação danificada por uma prótese. O intuito do procedimento é proporcionar ao paciente qualidade de vida, redução de dor e recuperação dos movimentos que podem ter sido comprometidos por conta de patologias que acometeram a articulação.

A articulação do ombro é uma das mais complexas e mais utilizadas no dia a dia. Graças a ela é possível realizar diversos movimentos do braço, e quando ela sofre alguma lesão o paciente costuma sofrer com diversos sintomas desagradáveis.

Dependendo das áreas atingidas, a prótese de ombro pode ser total (quando toda a articulação é substituída = úmero e glenóide), ou parcial (quando apenas o úmero é substituído). Existem ainda outros tipos de próteses, chamadas de não convencionais (CTA, Reversa).

Quais as causas?

Uma das causas mais comuns que leva à necessidade da realização de uma artroplastia de ombro é a artropatia do manguito rotador, em outras palavras a ‘artrose do ombro’. O que acontece, basicamente, é o desgaste da articulação – nesse caso mais especificamente ocasionada pela lesão do manguito rotador.

É bastante comum que a patologia atinja pacientes idosos, justamente por ser uma doença degenerativa (que se agrava com o passar do tempo) associada a lesões anteriores que desencadeiam a artropatia.

Algumas outras situações também podem levar à recomendação da artroplastia de ombro, como fraturas graves, artroses primárias (desgaste de causa hereditária da articulação) e artroses secundárias (devido a reumatismos, cirurgias, necroses e instabilidades).

Sintomas e diagnóstico

Os principais sintomas que indicam a possível necessidade de uma prótese de ombro são a perda de mobilidade e a dor intensa e constante. O paciente pode, às vezes, ficar incapaz de levantar o braço (a chamada pseudo-paralisia do ombro), além de ter dificuldade para realizar as tarefas mais simples do dia a dia, como pentear o cabelo ou pegar um casaco pendurado no guarda-roupa.

O diagnóstico da patologia, seja ela a artropatia do ombro ou de outra patologia, vai depender da avaliação dos sintomas e histórico de saúde por um médico especialista, em conjunto com exames de imagem, como ressonância magnética e radiografias.

Como funciona a artroplastia de ombro?

É importante lembrar que nem todos os casos de ‘artrose no ombro’ ou de fratura serão tratados com uma prótese de ombro. Tudo vai depender da intensidade dos sintomas, das regiões afetadas e da avaliação médica.

Alguns casos com sintomas brandos que não impossibilitam o cotidiano do paciente podem ser tratados com fisioterapia e medicação. Se a situação for mais grave ou se a pessoa não responder adequadamente ao tratamento convencional, a prótese passa a ser uma opção.

O úmero é o osso que termina em uma circunferência (a cabeça do úmero) que se encaixa em uma cavidade formando a articulação do ombro. É normalmente nessa região que se dá o desgaste por conta do atrito entre os ossos. A cirurgia, em uma linguagem bem simplificada, substitui a cabeça do úmero e outros fragmentos pela prótese.

Como já dito, o tamanho da prótese, e se ela será total ou parcial, vai depender da avaliação do quadro e da intensidade dos sintomas – e como eles afetam diretamente o paciente.

O procedimento cirúrgico conta com anestesia geral e pode durar entre uma e quatro horas, dependendo da dificuldade do caso. Durante a cirurgia, o médico retira as áreas afetadas e as substitui pela prótese de ombro, que pode ser apenas de titânio ou de titânio e polietileno. A incisão é fechada e começa, então, o procedimento pós-operatório.

O paciente deverá seguir todas as recomendações médicas no pós-operatório, como uso de medicações para evitar dor e infecções e repouso por certo período. Quando liberado, deve iniciar as sessões de fisioterapia a fim de recuperar a amplitude de movimentos e força na região.

As respostas à cirurgia são bastante positivas e os pacientes costumam recuperar os movimentos, mas devem evitar atividades esportivas que utilizem o membro operado.