ID: JRP, sexo masc., 17 anos
QP: “Travamento” em joelho esquerdo + dor a mobilização
HMA: Trauma torcional de joelho esquerdo ao jogar futebol há 03 semanas.
Exame Físico:
- Apley (+)
- McMurray (+)
- Steinmann (+)
- Lachman (-)
- Gaveta Anterior (-)
Ressonância Nuclear Magnética
Tempo- lesoes com tempo menor de evolucao cicatrizam melhor
Localização- suturas na area vascularizada (2/3 perifericos) apresentam melhores resultados.
Tipo- lesoes longitudinais sao faceis de suturar, e as complexas impossivel
Idade- quanto mais jovem, maior chance de sucesso na sutura meniscal
lesoes associadas- LCA ou mal alinhamento do membro inferior, a sutura tem maus resultados.
Tipos de lesão
A – longitudinal (Alça de Balde)
B – Obliqua ( Bico de Papagaio)
C – Radial
D – Clivagem horizontal
E – Complexa
Irrigação – através da cápsula articular
- Vermelha = 1/3 próximo da cápsula área bem irrigada, 10 a 30% da área meniscal
- Cinza = área de transição
- Branca = não existe vaso sanguíneo. Nutrição por embebição do liquido sinovial.
Podem ser classificadas em:
- Total ou parcial < 01 cm
- Estável ou instável > 01 cm
Tratamento
- Menisectomia
- Sutura
- Transplante
Método mais usado hoje
Meniscectomia parcial
Sutura
- Local
- Vermelha-vermelha e Vermelha-branca
- Branca-branca (Aguda)
- Estavel
- Longitudinal < 01 cm
- Reconstrução ligamentar concomitante
- Meniscos com poucas lesões teciduais
Técnicas de sutura
- Inside out
- Outside in
- All inside
- Sutura aberta
Outside out
Inside out
All inside
Pos-op
Carga zero por 06 semanas
ADM = 0-45º por 03 semanas
0-90º até 06ª semana
