Paciente vítima de queda ao descer escadas em junho de 2009. Evoluiu com dor e limitação funcional na fase aguda e atrofia muscular da coxa progressiva. Foi tratado com sessões de fisioterapia em outro serviço, sem melhora do quadro. Procurou o ambulatório do HSPE em janeiro de 2010.
- ID: JRP, sexo masc., 61 anos
- QP: Fraqueza muscular e atrofia coxa direita há 8 meses
- HMA: Paciente vítima de queda ao descer escadas em junho de 2009. Evoluiu com dor e limitação funcional na fase aguda e atrofia muscular da coxa progressiva. Foi tratado com sessões de fisioterapia em outro serviço, sem melhora do quadro. Procurou o ambulatório do HSPE em janeiro de 2010.
- AM: HAS e DM tipo II, nega problemas renais, nega uso de corticóides, nega doenças inflamatórias do tecido conjutivo, nega tireoideopatias
- Exame Físico: Atrofia muscular do quadríceps, dificuldade para realização de extensão ativa da perna, “gap” palpável na região suprapatelar.
- HD: Ruptura crônica e negligenciada do tendão quadriciptal
Ruptura do Tendão Quadríceps
- MT: Contração excêntrica reflexa do quadríceps para impedir uma queda.
- > 40 anos
- 2 cm proximal ao polo superior da patela
- Junção osteotendínea
- Fatores de risco: esteróides anabolizantes, injeção local de esteróides, DM, artropatia inflamatória, IRC, hiperparatireoidismo
Pós operatório
- Imobilização por 6 semanas
- Sustentação de carga após 3 semanas
- Após retirada do gesso, usa-se imobilizador articulado de joelho com 45 graus de amplitude ativa e 10 a 15 graus de progressão por semana
Complicações
- Nova ruptura
- Atrofia / fraqueza persistente do quadríceps
- Perda da mobilidade do joelho
