Dr.Fabiano Rebouças
FRATURAS DO 1/3 PROXIMAL DO ÚMERO
( colo anatômico / colo cirúrgico / tubérculo maior / tubérculo menor )
Avaliação inicial: Rx série trauma
Classificação de Neer: de acordo com o número de fragmentos desviados entre si maior que 45graus ou maior que 1cm afastamento
2 partes: frat. colo ou tub.maior ou tub.menor com desvio em relação aos outros segmentos
CD= internação com tipóia + pré-op
3 partes: frat. colo e tub.maior ou colo e tub.menor ou tub. maior e menor com desvio entre si e com os outros segmentos
CD= internação com tipóia + pré-op
4 partes: frat. colo, tub.maior e menor com desvio entre si
CD= internação com tipóia + pré-op + solicitar prótese
fratura-luxação: frat. 2 ou 3 ou 4 partes com luxação glenoumeral
CD= redução incruenta / cruenta + tipóia
FRATURAS DA CLAVÍCULA
Aval. inicial: Rx série trauma / RX AP com 45graus de inclinação cefálica
Classificação de Neer
Tipo I: frat. do 1/3 médio com desvio mínimo e lig. intactos
CD= imobilização em 8 e/ou tipóia
Tipo II: frat. distal ou interligamentar com desvio frag. medial
CD= internação + pré-op
Tipo III: frat. da superfície articular
CD= tipóia
FRATURAS DA ESCÁPULA
Avaliação inicial: Rx série trauma
Classificação de Thompsom
Tipo I: frat. coracóide / acrômio / pequenas frat. corpo
CD= tipóia
Tipo II: frat. glenóide e colo
CD= tipóia + internação + pedir TC
Tipo III: frat. grandes do corpo
CD= tipóia + internação + pedir TC
FRATURAS DA DIÁFISE UMERAL
Classificação AO
A:simples espiral/simples oblíqua/simples transversa
B:em cunha espiral/cunha de flexão/cunha fragmentada
C:complexa espiral/complexa segmentar/complexa irregular
CD= sem desvio: tipóia
com desvio: tipóia+ internação + pré-op
FRATURAS SUPRACONDILIANAS
Classificação de Kocher
Tipo em extenção : frag. distal desvia para posterior
Tipo em flexão : frag. distal desvia para anterior
CD= tala axilo-palmar / internação + pré-op (se desvio > 20o)
FRATURAS DO ÚMERO DISTAL
Classificação AO
A: frat. periarticular
A1.avulsão apofisária/ A2.metaf.simples/ A3.metaf.cominuta
B: frat.articular parcial
B1.sagital lat./ B2.sagital medial/ B3.frontal
C: frat.articular total
C1.artic.simples/metaf.simples
C2.artic.simples/metaf.multifragmentária
C3.multifragmentária
CD= Tala axilo-palmar/internação se desvio
FRATURAS DA CABEÇA DO RÁDIO
Avaliação inicial: Rx AP+P+O
Classificação de Mason
Tipo I: frat. sem desvio
CD= tipóia + mov. ativa
Tipo II: frat. com desvio
CD= tipóia + mov.ativa / se bloqueio da movimentação = internação
Tipo III: frat. cominuta
CD= tipóia+ internação + pré-op
Tipo IV: frat. + luxação cotovelo
CD= redução incruenta / cruenta / tala axilo-palmar
FRATURAS DO PROCESSO CORONÓIDE
Classificação AO
Tipo I: avulsão da ponta CD= tipóia
Tipo II: fragmento 50% ou menos CD=tipóia
Tipo III: fragmento >50% CD= tala+internação+pré-op
FRATURAS DO OLÉCRANO
Classificação de Schatzker
A: transversa
B: transversa impactada
C: oblíqua
D: cominuta
E: oblíqua distal
F: frat.com luxação
CD= Tala axilo-palmar /internação + pré-op se desvio
LUXAÇÃO GLENOUMERAL
Avaliação inicial: Rx série trauma
Classificação
Anterior/ Posterior/ Inferior/ Superior
Traumática/ Atraumática
CD= redução incruenta/ incruenta sob narcose/ cruenta /tipóia
LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR
Avaliação inicial: Rx série trauma + Zanca
Classificação de Rockwood
Tipo I: lig.intactos, artic.sem desvio cd=tipóia
Tipo II: ruptura lig.AC, desvio discreto cd= tipóia
Tipo III: ruptura lig.AC e CC, desvio CC 25-100%
cd= tipóia
Tipo IV= desvio clavicular post.
cd= tipóia + internação +pré-op
Tipo V= desvio CC 100-300%
cd=tipóia + internação + pré-op
Tipo VI= desvio inferior ao acrômio ou ao coracóide
cd= tipóia+ internação + pré-op
LUXAÇÃO DO COTOVELO
Classificação AO
Posterior
Anterior
CD= redução incruenta/ incruenta sob narcose/ cruenta / verificar estabilidade dinâmica passiva até 40graus de extensão com antebraço pronado
